تسمم الحمل، كل ما تريدين معرفته من الوقاية للعلاج

تسمم الحمل هو أحد مضاعفات الحمل التي تنطوي بشكل أساسي على ارتفاع ضغط الدم، وقد تؤدي هذه الحالة إلى وفاة المرأة الحامل لا قدر الله ونحن لا نريدك هنا أن تقلقي سيدتي ولكن أن تأخذي حذرك من أجل الحمل الآمن لصحتك وصحة الجنين، وفي الحالات الأكثر شدة يجب عليكى المتابعة المستمرة عند الطبيب المعالج.

علاوة على ذلك، يمكن أن يؤدي تسمم الحمل أيضًا إلى تقييد نمو الجنين، وفي الواقع، يعد هذا أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لذلك. يظهر هذا الاضطراب الحملي عادة ابتداءً من الأسبوع العشرين من الحمل ، ولكن نادرًا ما يحدث بعد الولادة. وفي كل الأحوال، من المهم تحديد الخيار العلاجي في أقرب وقت ممكن لتجنب حدوث المضاعفات أو يتحدث تسمم حمل .

أشياء مهمة عن تسمم الحمل

تسمم الحمل في 4.6% من الولادات في جميع أنحاء العالم، بينما يحدث تسمم الحمل في 1.4% منها، يتطور تسمم الحمل والتشنج الحملي بعد 20 أسبوعًا من عمر الحمل، على الرغم من أن معظم الحالات تحدث بعد 34 أسبوعًا. تظهر بعض الحالات بعد الولادة، غالبًا خلال الأيام الأربعة الأولى، ولكن في بعض الأحيان تصل إلى ستة أسابيع بعد الولادة.

تستمر حالة تسمم الحمل غير المعالجة لفترة زمنية متفاوتة، ومن الممكن أن تتطور فجأة إلى تسمم الحمل. في كثير من الأحيان يكون تسمم الحمل غير المعالج قاتلاً.

تعريف تسمم الحمل

• تسمم الحمل هو حالة تحدث أثناء الحمل وتتميز في المقام الأول بارتفاع ضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يسبب تسمم الحمل تلفًا في بعض الأعضاء، مثل الكبد أو الكلى، على سبيل المثال. تظهر هذه المضاعفات الحملية عادة ابتداءً من الأسبوع العشرين من الحمل.
• هناك حالات، وإن كانت أقل شيوعا، حيث تصاب المرأة بتسمم الحمل أثناء الولادة. وهذا ما يسمى بتسمم الحمل بعد الولادة .
• تصل نسبة الإصابة بتسمم الحمل إلى 3-10% من النساء الحوامل ، خاصة إذا كان هذا هو حملهن الأول. وعلاوة على ذلك، يشير بعض المؤلفين إلى أن هناك احتمالية أكبر لحدوث ذلك لدى النساء من أصل أفريقي أمريكي.
• من الضروري علاج تسمم الحمل في أسرع وقت ممكن لمنع تطوره إلى تسمم الحمل، الذي من شأنه أن يشكل تهديدًا خطيرًا على حياة المرأة الحامل وطفلها.

ما هي اسباب تسمم الحمل؟

السبب الدقيق لتسمم الحمل غير معروف. يعتقد بعض المتخصصين أن تسمم الحمل قد يكون ناجماً عن اضطرابات المناعة الذاتية، أو مشاكل الأوعية الدموية، أو النظام الغذائي، أو الجينات. ومع ذلك، تم تحديد عوامل الخطورة العالية والمتوسطة لتسمم الحمل.

تشمل أخطر مراحل تسمم الحمل:

• وجود تسمم الحمل في حمل سابق
• الحمل المتعدد
• أمراض الكلى
• اضطرابات المناعة الذاتية
• داء السكري من النوع الأول أو الثاني
• ا⁩رتفاع ضغط الدم المزمن

تشمل عوامل خطر تسمم الحمل العادية ما يلي:

• الحمل الأول
• عمر الأم ≥ 35 سنة
• مؤشر كتلة الجسم قبل الحمل > 30
• زيادة فقر الدم

كيف يحدث تسمم الحمل؟

لم يتم فهم الفيزيولوجيا المرضية لتسمم الحمل بشكل جيد. قد تشمل العوامل الشرايين الحلزونية الرحمية المشيمية التي تنمو بشكل سيئ (مما يقلل من تدفق الدم الرحمي المشيمي أثناء أواخر الحمل)، أو خلل وراثي، أو تشوهات مناعية، أو نقص تروية المشيمة أو احتشاءها. قد يساهم أكسدة الدهون في الأغشية الخلوية الناتجة عن الجذور الحرة في حدوث تسمم الحمل.

يتم تنشيط نظام التخثر، ربما بسبب خلل في الخلايا البطانية مما يؤدي إلى تنشيط الصفائح الدموية.

مضاعفات تسمم الحمل

يعد تسمم الحمل والتشنج الحملي من الأسباب الرئيسية لوفيات الأمهات في مصر وفي جميع أنحاء العالم. تتعرض النساء المصابات بتسمم الحمل لخطر متزايد للإصابة بانفصال المشيمة في حملهن الحالي، ربما لأن كلا الاضطرابين مرتبطان بقصور المشيمة الرحمية. قد تصاب النساء الحوامل بالتورمات الرئوية، أو إصابة حادة بالكلى، أو تمزق الكبد، أو نزيف وعائي دماغي، مع أو بدون نوبات.

قد تشمل المضاعفات الجنينية تقييد النمو ، أو قلة السائل السلوي المغذي للجنين، أو موت الجنين داخل الرحم. يمكن أن يؤدي التشنج الوعائي المنتشر أو متعدد البؤر إلى نقص ترطيب الأعضاء الداخلية الأم، مما يؤدي في النهاية إلى إتلاف العديد من الأعضاء، وخاصة الدماغ والكلى والكبد. تشمل العوامل التي قد تساهم في تشنج الأوعية الدموية انخفاض البروستاسيكلين (موسع للأوعية الدموية مشتق من البطانة)، وزيادة الإندوثيلين (مضيق للأوعية الدموية مشتق من البطانة)، وزيادة Flt-1 القابل للذوبان (مستقبل متداول لعامل نمو بطانة الأوعية الدموية).

يحدث متلازمة هيلب ( انحلال الدم، وارتفاع وظائف الكبد، وانخفاض عدد الصفائح الدموية) في 0.2 إلى 0.6٪ من حالات الحمل الطبيعية ( 4 ). تعاني معظم النساء الحوامل المصابات بمتلازمة HELLP من ارتفاع ضغط الدم ووجود بروتين في البول ، ولكن بعضهن لا يعانين من أي منهما.

علامات وأعراض تسمم الحمل

قد يكون تسمم الحمل بدون أعراض أو يسبب تورم أو زيادة الوزن المفرطة المفاجئة (> 2.5 كجم / أسبوع). إن التورم في المناطق غير المعتادة، مثل الوجه أو اليدين (لا تستطيع المريضة إزالة خواتمها من أصابعها)، تكون أكثر تحديدًا من الورم في المناطق المختلفة.

يظهر التسمم على شكل نوبات معممة (تشنجية ارتجاجية).

اللآلئ والمزالق

إذا تم تشخيص ارتفاع ضغط الدم الجديد أو المتزايد الشدة لدى النساء الحوامل، فيجب البحث عن التورم في اليدين (على سبيل المثال، الخاتم الذي لم يعد يناسب الإصبع) أو الوجه، والذي قد يكون أحد النتائج الأكثر تحديدًا لتسمم الحمل.

يمكن أن يؤدي تسمم الحمل الشديد إلى تلف الأعضاء؛ قد تتضمن هذه الميزات ما يلي:

• صداع شديد
• اضطرابات بصرية
• ارتباك
• فرط المنعكسات
• ألم في المنطقة فوق المعدة أو في الربع العلوي الأيمن من البطن (يعكس نقص تروية الكبد أو تمدد المحفظة)
• الغثيان و/أو القيء
• ضيق التنفس (يعكس التورمات الرئوية، أو متلازمة الضائقة التنفسية الحادة [ARDS]، أو خلل في وظائف القلب ثانويًا لزيادة الحمل اللاحق)
• قلة البول (تعكس انخفاض حجم البلازما أو نخر أنبوبي حاد إقفاري)
• السكتة الدماغية (نادرا)

تشخيص تسمم الحمل 

• تسمم الحمل : ارتفاع ضغط الدم الذي يبدأ بعد 20 أسبوعًا من عمر الحمل بالإضافة إلى وجود بروتينات في البول ( > 300 مجم / 24 ساعة أو نسبة بروتين / كرياتينين في البول ≥ 0.3) من بداية جديدة وسبب غير معروف و / أو علامات تلف الأعضاء المستهدفة.

معايير ضغط الدم لتسمم الحمل هي واحدة مما يلي:

• ضغط الدم الانقباضي ≥ 140 ملم زئبق و/أو ضغط الدم الانبساطي ≥ 90 ملم زئبق (على الأقل قياسين يتم إجراؤهما بفاصل 4 ساعات على الأقل)
• ضغط الدم الانقباضي ≥ 160 ملم زئبق و/أو ضغط الدم الانبساطي ≥ 110 ملم زئبق (قياسان على الأقل)

يتم تعريف البروتين في البول على أنه > 300 مجم / 24 ساعة . وبدلاً من ذلك، يتم تشخيص البروتين في البول على أساس نسبة البروتين إلى الكرياتينين ≥ 0.3 أو قراءة شريط القياس 2+؛ يتم استخدام اختبار مقياس العمق فقط عندما لا تتوفر طرق كمية أخرى. إن غياب البروتين في البول في الاختبارات الأقل دقة (مثل اختبارات البول باستخدام شريط القياس، وتحليل البول الروتيني) لا يستبعد الإصابة بتسمم الحمل.

في حالة عدم وجود بروتين في البول، يمكن تشخيص تسمم الحمل إذا كانت النساء الحوامل يستوفين المعايير التشخيصية لارتفاع ضغط الدم الجديد، وكان لديهن أيضًا علامات تلف الأعضاء النهائية الجديد.

• يتم تشخيص تسمم الحمل ذو السمات الشديدة عند المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشديد المستمر الذي بدأ مؤخرًا و/أو علامات أو أعراض تلف الأعضاء النهائية. المعيار لضغط الدم هو ضغط الدم الانقباضي ≥ 160 ملم زئبق و/أو ضغط الدم الانبساطي ≥ 110 ملم زئبق على الأقل في قياسين يتم إجراؤهما بفاصل 4 ساعات على الأقل.

قد تشمل علامات أو أعراض تلف الأعضاء النهائية واحدًا أو أكثر من الأعراض التالية:

• قلة الصفيحات الدموية (الصفائح الدموية < 100 × 10 9 لتر)
• ضعف وظائف الكبد (إنزيمات ناقلة الأمين > 2 أضعاف القيمة الطبيعية) لا يمكن تفسيرها بتشخيصات بديلة
• ألم شديد ومستمر في الربع العلوي الأيمن من البطن أو ألم في المنطقة فوق المعدة لا يستجيب للأدوية
• ضعف وظائف الكلى (الكرياتينين في المصل > 1.1 ملغ/ديسيلتر أو مضاعفة الكرياتينين في المصل دون وجود أمراض الكلى)
• التورمات الرئوية
• الصداع الذي يبدأ حديثًا ولا يستجيب للأدوية ولا يمكن تفسيره بتشخيصات بديلة
• اضطرابات بصرية

الفئات التشخيصية الأخرى لتسمم الحمل هي كما يلي:

• يتم تصنيف متلازمة HELLP كشكل حاد من تسمم الحمل ويتم تشخيصها عندما تكون كل الأعراض التالية موجودة: لاكتات ديهيدروجينيز (LDH) ≥ 600 وحدة دولية/لتر؛ أمينوترانسفيراز> 2 مرات القيمة الطبيعية؛ وقد يكون لمتلازمة هيلب عرض سريري غير نمطي، مع غياب ارتفاع ضغط الدم أو بروتينية البول في ما يصل إلى 15٪ من المرضى.
• يتم تشخيص تسمم الحمل المصاحب لارتفاع ضغط الدم المزمن عندما يصاب مريض معروف بإصابته بارتفاع ضغط الدم المزمن بأحد الأحداث التالية بعد 20 أسبوعًا من عمر الحمل: ظهور بروتين في البول جديد لسبب غير معروف أو تفاقم بروتين في البول؛ ارتفاع ضغط الدم فوق القيمة الأساسية؛ أو علامات تلف الأعضاء النهائية. تتعرض الحمل الآمن | دليل كامل لكل سيدة حاملالنساء المصابات بارتفاع ضغط الدم المزمن لخطر كبير للإصابة بتسمم الحمل ويجب مراقبتهن عن كثب. يشير ارتفاع مستوى حمض البوليك إلى تشخيص تسمم الحمل المتراكب وليس مجرد ارتفاع ضغط الدم المزمن.

المرضى الذين يعانون من أي نوع من تسمم الحمل معرضون لخطر الإصابة بتسمم الحمل. في بعض الأحيان يحدث تسمم الحمل قبل تشخيص الإصابة بتسمم الحمل.

• تسمم الحمل هو ظهور نوبات صرع توترية ارتجاجية بؤرية أو متعددة البؤر مؤخرًا دون أسباب أخرى معروفة (مثل الصرع، أو نقص تروية الشرايين الدماغية أو احتشاءها، أو النزيف داخل الجمجمة، أو تعاطي المخدرات).

تقدير

إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بتسمم الحمل، فإن التقييم يشمل تاريخ عوامل الخطر، والأعراض الحالية، وأي تاريخ أو أعراض تشير إلى اضطراب آخر. يتضمن الفحص البدني قياس ضغط الدم والبحث عن التورمات في الوجه أو الأطراف العلوية أو السفلية، والتورمات الرئوية، وألم الربع العلوي الأيمن من البطن، وفرط المنعكسات. يتم إجراء فحص الحوض إذا كان هناك نزيف مهبلي أو تقلصات منتظمة، أو إذا تم التخطيط لتحريض المخاض. تشمل الفحوصات المخبرية تعداد الدم الكامل، تعداد الصفائح الدموية، حمض البوليك، اختبار وظائف الكبد، نيتروجين اليوريا في الدم (BUN)، الكرياتينين، وإذا كان الكرياتينين غير طبيعي، تصفية الكرياتينين. يتم فحص البروتين في البول باستخدام شريط القياس أو تحليل البول؛ يتم البدء في جمع البول لمدة 24 ساعة إذا لم تكن هناك حاجة إلى الولادة العاجلة.

يتم تقييم الجنين باستخدام اختبار عدم الإجهاد أو الملف البيوفيزيائي (بما في ذلك تقييم حجم السائل الأمنيوسي) والاختبارات التي تقدر وزن الجنين.

اضطرابات ارتفاع ضغط الدم الأخرى أثناء الحمل

يجب التمييز بين تسمم الحمل واضطرابات ارتفاع ضغط الدم الأخرى أثناء الحمل:

• ارتفاع ضغط الدم الحملي هو ارتفاع ضغط الدم الذي يبدأ حديثًا بعد مرور أكثر من 20 أسبوعًا من الحمل دون وجود بروتين في البول أو أي علامات أخرى تشير إلى تلف الأعضاء النهائية؛ يتم حلها في الأسبوع 12 (عادة في الأسبوع 6) بعد الولادة.
• يسبق ارتفاع ضغط الدم المزمن الحمل، أو يستمر لمدة < 20 أسبوعًا من الحمل، أو يستمر لمدة > 6 أسابيع (عادةً > 12 أسبوعًا) بعد الولادة (حتى لو تم توثيق ارتفاع ضغط الدم لمدة > 20 أسبوعًا من الحمل). قد يتم إخفاء ارتفاع ضغط الدم المزمن خلال الجزء الأول من الحمل بسبب الانخفاض الفسيولوجي في ضغط الدم.

علاج تسمم الحمل

عادة ما يكون الاستشفاء كالتالي:

• الولادة أو الولادة القيصرية، اعتمادًا على عوامل مثل عمر الحمل وحالة الجنين وشدّة تسمم الحمل
• كبريتات المغنيسيوم لمنع أو علاج النوبات الجديدة أو منع تكرارها
• في بعض الأحيان، يتم اللجوء إلى العلاج الخافض لضغط الدم إذا كان المريض يستوفي معايير ارتفاع ضغط الدم الشديد

وبهذا يكون العلاج النهائي لتسمم الحمل هو استخراج الجنين عن طريق الولادة أو العملية القيصرية. ومع ذلك، يتم تقييم خطر الولادة المبكرة على أساس عمر الحمل، وتقييد نمو الجنين، وضائقة الجنين، وشدّة تسمم الحمل.

بشكل عام، يوصى بإجراء الولادة أو العملية القيصرية بعد استقرار حالة الأم (على سبيل المثال، السيطرة على النوبات، بدءًا من التحكم في ضغط الدم) في الحالات التالية:

• الحمل ≥ 37 أسبوعًا
• تسمم الحمل مع سمات شديدة إذا كان الحمل ≥ 34 أسبوعًا
• ضعف وظائف الكلى أو الرئة أو القلب أو الكبد (بما في ذلك متلازمة هيلب)
• نتائج مثيرة للقلق بشأن مراقبة الجنين أو اختباره
• تسمم الحمل

غالبًا ما يتم إدخال الأشخاص الذين يعانون من تسمم الحمل الشديد إلى وحدة رعاية الأم الخاصة أو وحدة العناية المركزة.

يتم إدخال المرضى الحوامل من عمر 34 إلى أقل من 37 أسبوعًا من الحمل واللواتي لا يحتاجن إلى الولادة الفورية إلى المستشفى للتقييم، على الأقل في البداية. إذا كانت الحالة الأمومية والجنينية طبيعية، فمن الممكن العلاج في العيادات الخارجية؛ يتضمن ذلك تعديل النشاط (الراحة المعدلة)، وتقييم ضغط الدم، والدراسات المعملية، ومراقبة الجنين بدون ضغوط، والفحوصات الطبية مرة واحدة في الأسبوع على الأقل. حتى يتم استيفاء معايير تسمم الحمل الشديد، قد يُسمح بالولادة (على سبيل المثال، عن طريق التحريض) في الأسبوع 37.

في حالات الحمل <34 أسبوعًا ، إذا كان من الممكن تأخير الولادة بأمان، يتم إعطاء الكورتيكوستيرويدات لمدة 48 ساعة لتسريع نضج رئة الجنين. قد يتلقى بعض المرضى المستقرين الكورتيكوستيرويدات بعد 34 أسبوعًا وقبل 36 أسبوعًا (الولادة المبكرة المتأخرة) إذا لم يتلقوا الكورتيكوستيرويدات في وقت مبكر من الحمل.

كبريتات المغنيسيوم

لا يزال هناك جدل حول ما إذا كانت المريضات اللاتي يعانين من تسمم الحمل الخفيف يحتاجن دائمًا إلى كبريتات المغنيسيوم قبل الولادة.

إذا كانت المريضة يعاني من تسمم الحمل الشديد، يتم إعطاء كبريتات المغنيسيوم لمنع النوبات. بمجرد تشخيص تسمم الحمل، يجب إعطاء كبريتات المغنيسيوم لمنع تكرار النوبات.

يتم إعطاء 4 جرام من كبريتات المغنيسيوم عن طريق الوريد على مدى 20 دقيقة، يليه تسريب وريدي مستمر بمقدار 2 جرام / ساعة. يتم تعديل الجرعة حسب وجود خلل في وظائف الكلى. يتم إعطاء كبريتات المغنيسيوم لمدة 12-24 ساعة بعد الولادة.

يمكن علاج المرضى الذين لديهم مستويات عالية جدًا من المغنيسيوم وأعراض كبيرة (على سبيل المثال، مستويات المغنيسيوم > 10 ميكرو مكافئ / لتر أو انخفاض مفاجئ في رد الفعل الانعكاسي)، أو خلل في وظائف القلب (على سبيل المثال، ضيق التنفس أو ألم في الصدر)، أو نقص التهوية بعد العلاج بكبريتات المغنيسيوم باستخدام جلوكونات الكالسيوم 1 جرام عن طريق الوريد.

قد يسبب كبريتات المغنيسيوم الوريدي الخمول وانخفاض التوتر العضلي والاكتئاب التنفسي المؤقت عند الأطفال حديثي الولادة. ومع ذلك، فإن المضاعفات الخطيرة التي تحدث عند الأطفال حديثي الولادة نادرة.

العلاجات العرضية

إذا كان تناول الدواء عن طريق الفم ممنوعًا، يتلقى المرضى في المستشفى محلول رينجر اللاكتاتي أو محلول ملحي، بدءًا من حوالي 125 مل/ساعة (للحفاظ على الحالة الديناميكية الدموية). يتم علاج قلة البول المستمرة من خلال تجربة تحميل السوائل التي تتم مراقبتها بعناية. لا يتم استخدام مدرات البول عادة. نادرًا ما تكون هناك حاجة إلى مراقبة باستخدام قسطرة الشريان الرئوي، وإذا لزم الأمر، يتم إجراؤها بالتشاور مع أخصائي العناية المركزة وفي وحدة العناية المركزة. قد يحتاج مرضى انقطاع البول مع حجم الدم الطبيعي إلى موسعات الأوعية الدموية الكلوية أو غسيل الكلى.

إذا حدثت النوبات على الرغم من العلاج بالمغنيسيوم، فقد يتم إعطاء الديازيبام أو لورازيبام عن طريق الوريد، وقد يتم إعطاء الهيدرالازين أو لابيتالول عن طريق الوريد بجرعات معايرة لخفض ضغط الدم الانقباضي إلى 140 إلى 155 ملم زئبق وضغط الدم الانبساطي إلى 90 إلى 105 ملم زئبق.

الولادة أو العملية القيصرية

ينبغي استخدام الطريقة الأكثر فعالية. إذا كان عنق الرحم مناسبًا ويُعتقد أن الولادة السريعة عبر الطريق المهبلي الطبيعي ممكنة، يتم إعطاء حقن وريدي من الأوكسيتوسين لتحفيز المخاض أو زيادته؛ إذا كان المخاض نشطًا، تتمزق الأغشية. إذا كان عنق الرحم غير مناسب ومن غير المرجح أن يتم تحفيز الولادة الطبيعية، فقد يتم النظر في إجراء عملية قيصرية. إذا لم يتم حل تسمم الحمل والتشنج الحملي قبل الولادة، فإنهما عادة ما يتم حلهما بسرعة بعد ذلك، في غضون 6 إلى 12 ساعة من الولادة.

المتابعة بعد تسمم الحمل

ينبغي مراقبة ضغط الدم عن كثب حتى يعود إلى وضعه الطبيعي بعد الولادة. ينبغي تقييم المرضى كل 1 إلى 2 أسابيع على الأقل بعد الولادة مع قياس ضغط الدم بشكل دوري. إذا ظل ضغط الدم مرتفعًا لمدة 6 أسابيع بعد الولادة، فقد يعاني المرضى من ارتفاع ضغط الدم المزمن ويجب إحالتهم إلى طبيب الرعاية الأولية لتلقي العلاج.

تسمم الحمل بعد الولادة

يمكن أن يحدث تسمم الحمل بعد الولادة. تتشابه العلامات والأعراض مع أعراض تسمم الحمل أثناء الحمل، ويجب نصح النساء بالاتصال بأطبائهن إذا شعرن بهذه الأعراض بعد الولادة. ويكون التقييم مماثلاً للتقييم الذي يتم إجراؤه أثناء الحمل، بما في ذلك مراقبة ضغط الدم والفحوصات المخبرية. في الحالات التي تستوفي معايير تسمم الحمل الشديد، يتم إدخال المرضى إلى المستشفى ومعالجتهم بكبريتات المغنيسيوم الوريدية لمدة 24 ساعة لمنع النوبات.

الوقاية من تسمم الحمل 

أظهرت التحليلات التلوية للتجارب العشوائية أن العلاج بجرعات منخفضة من الأسبرين لدى النساء اللاتي لديهن عوامل خطر معينة يقلل من معدل الإصابة بتسمم الحمل الشديد وتقييد نمو الجنين.

يوصى باستخدام جرعة منخفضة من الأسبرين (81 ملغ / يوم) للمرضى الذين لديهم عوامل خطر عالية للإصابة بتسمم الحمل (الحمل السابق مع تسمم الحمل، الحمل المتعدد الأجنة، اضطرابات الكلى، اضطرابات المناعة الذاتية، مرض السكري من النوع 1 أو النوع 2، ارتفاع ضغط الدم المزمن). يوصى به أيضًا لأولئك الذين لديهم عامل خطر معتدل > 1 (الحمل الأول، عمر الأم ≥ 35، مؤشر كتلة الجسم قبل الحمل > 30، قريب من الدرجة الأولى لديه تاريخ من تسمم الحمل، النساء من أصل أمريكي من أصل أفريقي [كمؤشر على العنصرية الكامنة]، الدخل المنخفض، عوامل التاريخ الشخصي مثل انخفاض الوزن عند الولادة أو صغر حجم الرضيع بالنسبة لعمر الحمل، نتائج الحمل السلبية السابقة، أو فترة > 10 سنوات في الحمل. تشير بعض الأدلة إلى أن زيادة جرعة الأسبرين إلى 162 مجم مرة واحدة يوميًا أكثر فعالية في الوقاية من تسمم الحمل.

ينبغي البدء في العلاج الوقائي باستخدام الأسبرين في الفترة ما بين 12 إلى 28 أسبوعًا من عمر الحمل (ومن الأفضل قبل 16 أسبوعًا) والاستمرار فيه حتى الولادة.

عوامل الخطر عند تسمم الحمل

على الرغم من أن سبب تسمم الحمل غير معروف، إلا أن هناك بعض عوامل الخطر . وفيما يلي بعض منها:

• عدم الولادة، أي أنه الحمل الأول.
• النساء اللاتي يعانين من أمراض مثل السكري وارتفاع ضغط الدم وغيرها قبل الحمل.
• النساء اللاتي يعانين من الفشل الكلوي.
• الحمل المتعدد .
• النساء المصابات بالسمنة.
• التاريخ العائلي.
• تسمم الحمل في الحمل السابق.
• متلازمة أضداد الفوسفوليبيد .
• داء السكري قبل الحمل و/أو سكري الحمل
• عدوى المسالك البولية المتكررة.

هل هناك عوامل خطر للإصابة بتسمم الحمل أثناء الحمل؟

بالإضافة إلى كل عوامل الخطر هذه لتسمم الحمل، من المهم أيضًا أن نأخذ في الاعتبار أن التدخين والتوتر واضطرابات التخثر تزيد أيضًا من احتمال حدوث هذه الحالة أثناء الحمل.

30 سؤالاً وإجابة مفصلة عن تسمم الحمل

القراءة الموصى بها

كما ذكرنا سابقًا، فإن تسمم الحمل هو أحد مضاعفات الحمل، ولكنه ليس الوحيد. إذا كنت ترغب في معرفة المزيد عن كل منهم، يمكنك زيارة هذا المقال: ما هي مضاعفات الحمل الأكثر شيوعا؟