الولادة: التحضيرات، الأنواع والمضاعفات المحتملةالولادة المبكرة هو مفهوم حسب منظمة الصحة العالمية يشير إلى الولادة التي تحدث قبل الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل. بشكل عام، تكون عواقب ومضاعفات الولادة المبكرة أقل كلما كان الطفل حديث الولادة أكثر تطوراً. وهذا يعني أن الولادة المبكرة في الأسبوع 36 تشكل خطرا أقل على الطفل مقارنة بالولادة التي تحدث في الأسبوع 34 والتي يمكنك اكتشافها مبكرًا من خلال معرفة اعراض الحمل المختلفة.
ما هي الولادة المبكرة؟
الولادة المبكرة هي إحدى المضاعفات التوليدية والوليدية لأنها يمكن أن تسبب مشاكل صحية خطيرة لكل من الأم والطفل حديث الولادة. في الحالات الأكثر شدة، يمكن أن تؤدي الولادة المبكرة الشديدة إلى وفاة الطفل حديث الولادة .
اعتمادًا على مرحلة الحمل التي تحدث فيها، يتم تصنيف الولادات المبكرة إلى:
- الولادة المبكرة الشديدة: الولادة المبكرة قبل الأسبوع الثامن والعشرين.
- الولادة المبكرة الشديدة: بين الأسبوع 28 والأسبوع 31 من الحمل.
- الولادة المبكرة المعتدلة: الولادة التي تحدث بين الأسبوعين 32 و33.
- الولادة المبكرة الحدية أو البسيطة: من الأسبوع 34 إلى الأسبوع 36.
الولاده الطبيعيه بدون ألم : خطوة بخطوة مع المزايا والعيوب
أسباب الولادة المبكرة
يُقدَّر أن حوالي 5-10% من الولادات تحدث قبل الأوان. على الرغم من أنه في بعض الحالات يمكن الاشتباه في سبب الولادة المبكرة ، إلا أنه في معظم الحالات يكون السبب الدقيق مربكًا للغاية.
بعض الأسباب الأكثر شيوعاً المرتبطة بولادة طفل سابق لأوانه هي:
- تمدد الرحم : فقدان قوة العضلات في الرحم مما يمنع العضو من العودة إلى حجمه الطبيعي.
- عدوى أو التهاب الرحم : يمكن لبعض المكونات البكتيرية أن تلحق الضرر بالأغشية الجنينية، مما يتسبب في تمزقها وتحفيز الولادة المبكرة. يمكن أن تؤدي العدوى التي تؤثر على الرحم بشكل خاص إلى الولادة المبكرة أيضًا.
- النزيف القاعدي : هو نوع من النزيف المهبلي الذي يمكن أن يحدث أثناء الحمل.
ما هي أسباب الولادة المبكرة؟
حتى لو لم تتعرض المرأة لأي مضاعفات أثناء الحمل واتبعت كافة الرعاية اللازمة، فقد يحدث الولادة المبكرة، حيث يمكن أن تحدث هذه المضاعفات للأسف بشكل تلقائي.
عوامل الخطر في الولادة المبكرة
هناك عدد من عوامل الخطر المعروفة التي يمكن أن تزيد من فرصة الولادة المبكرة. ومع ذلك، فمن المقدر أن أكثر من نصف هذه الأنواع من الولادات تحدث في حالات حمل لا تنطوي على أي عوامل خطر يمكن تحديدها.
ومن المهم تحليل عوامل الخطر بناءً على طبيعة كل منها: أمومية أو حملية.
عوامل الخطر في الولادة المبكرة على الأم
يمكن لبعض الحالات الصحية عند النساء الحوامل أن تزيد من خطر الولادة المبكرة. ومن بينهم:
- عادات نمط الحياة غير الصحية أثناء الحمل.
- السمنة أو زيادة الوزن المفرطة أثناء الحمل.
- يعاني من العمليات المعدية.
- بعد أن عانت من ولادة مبكرة في السابق .
- تاريخ جراحة عنق الرحم أو المخروطية.
- ضغط دم مرتفع .
- تنتمي إلى العرق الأسود أو الهسباني.
مضاعفات الحمل الأكثر خطورة وكيفية الوقاية منها
بالإضافة إلى ذلك، يمكن للعوامل الاجتماعية مثل المستوى الاقتصادي والتعليم، وكذلك العوامل النفسية الاجتماعية مثل التوتر، أن تزيد من خطر الولادة المبكرة. ولكن هذا لا يعني أن وجود بعض هذه العوامل يعني بالضرورة الولادة المبكرة.
عوامل الخطر في الحمل
يمكن لبعض الحالات أثناء الحمل أن تسهل الولادة المبكرة، مثل:
- الحمل المتعدد .
- كثرة السائل الأمنيوسي : وجود كمية زائدة من السائل الأمنيوسي .
- تمزق الكيس قبل الأوان .
- قصور عنق الرحم: حيث لا يبقى عنق الرحم مغلقا.
- النزيف في الأشهر الثلاثة الأولى.
- عيوب في المشيمة: الانفصال المبكر أو المشيمة المتقدمة .
يرتبط أيضًا تاريخ الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل، أي بعد الأسبوع السادس عشر من الحمل، بارتفاع خطر الولادة المبكرة.
ما هي أعراض الولادة المبكرة؟
لتشخيص الولادة المبكرة، من المهم أن تكون المرأة الحامل منتبهة لأي علامات تحذيرية. إذا كنت تعانين من أي من هذه الحالات قبل الأسبوع 37، فمن المهم الاتصال بطبيبك:
- انقباضات منتظمة تستمر لمدة تتراوح بين 15 ثانية ودقيقتين كل 15 دقيقة أو أقل.
- طرد السدادة المخاطية .
- زيادة و/أو تغيرات في الإفرازات المهبلية.
- نزيف مهبلي .
- ألم في البطن.
- زيادة الضغط في منطقة الحوض .
أعراض الولادة المبكرة
في بعض الأحيان قد تشعر المرأة بالقلق أو الأرق مع قشعريرة أو حتى ارتفاع في درجة حرارة الجسم.
على أية حال، من المهم أن لا يسيطر التوتر على الوضع، وإذا شعرت بأي أعراض مشبوهة، استشيري طبيب أمراض النساء الخاص بك.
تشخيص الولادة المبكرة
عندما تعاني المرأة من أعراض الولادة المبكرة أو تكون معرضة لخطر الولادة المبكرة، هناك اختباران طبيان يمكن إجراؤهما لتأكيد التشخيص:
قياس عنق الرحم
عنق الرحم هو عبارة عن قناة صغيرة أسطوانية الشكل تربط تجويف الرحم بالمهبل. ومع تطور الحمل ، يقصر طول الجنين ، ليصل في المتوسط إلى 25 ملم، حتى “يختفي” في اللحظات التي تسبق الولادة.
عندما يشتبه الطبيب في أن المريضة قد تكون معرضة لخطر الولادة المبكرة، فإنه قد يقيس طول هذه القناة باستخدام الموجات فوق الصوتية عبر المهبل، مما يسمح بتصور أكثر دقة وقياس طول عنق الرحم.
إذا كان طول عنق الرحم قصيرًا ولم تكن هناك حاجة ملحة لبدء المخاض، فقد يفكر طبيب التوليد في إعطاء البروجسترون عن طريق المهبل و/أو إجراء عملية ربط عنق الرحم لإغلاق المنطقة.
الكشف عن الفيبرونيكتين الجنيني (بروتين التصاق الجنين في الرحم)
الفيبرونيكتين الجنيني هو بروتين تنتجه الأغشية الجنينية والذي يسمح لها بالالتصاق بجدار الرحم. ولقياس هذا البروتين يتم أخذ عينة من المهبل.
إذا أظهر الاختبار أن كمية الفيبرونيكتين الجنيني طبيعية، فمن المحتمل ألا يحدث المخاض خلال الأسبوعين المقبلين. من ناحية أخرى، إذا كان تركيز الفيبرونيكتين مرتفعا بشكل غير طبيعي، فهناك خطر الولادة المبكرة.
ومع ذلك، فإن الكشف عن الفيبرونيكتين الجنيني ليس اختبارًا نهائيًا، ومن المهم أخذ عوامل أخرى مثل عمر الحمل وحجم الطفل في الاعتبار عند تحديد العلاج.
علاج الولادة المبكرة المحتملة
عندما يكون ذلك ممكنا، فإن الاستراتيجية الأولى هي تأخير الولادة حتى يتمكن الجنين من الاستمرار في النمو والتطور بشكل طبيعي. ومع ذلك، فإن العديد من الولادات المبكرة لا يمكن تجنبها ويتم تحريضها لتجنب العواقب الأسوأ.
في حالة وجود خطر بسيط للولادة المبكرة، ينصح بالراحة التامة للحامل، لأن البقاء في السرير يقلل الضغط على الرحم وعنق الرحم، وكذلك احتمالية حدوث الانقباضات. ينصح النساء بمحاولة البقاء رطبة لزيادة تركيز الدم في أجسامهن ومحاولة تقليل المواقف أو الأنشطة التي تسبب التوتر.
وفي الحالات الأكثر خطورة، حيث يتم إدخال المرأة إلى المستشفى، يتم إعطاؤها السوائل عن طريق الوريد لضمان ترطيبها قدر الإمكان. بالإضافة إلى ذلك، قد يصف الطبيب أدوية تسمى مضادات المخاض لوقف المخاض .
أما بالنسبة للطفل، فإن أحد المضاعفات الأكثر شيوعاً عند ولادة الطفل الخديج هو أن رئتيه لا تزال غير ناضجة تماماً، مما قد يؤدي إلى معاناته من مشاكل تنفسية خطيرة. ولمنع ذلك، يتم إعطاء النساء الحوامل الجلوكوكورتيكويدات التي تحفز نضوج ونمو رئتي الجنين. يجب أن يستمر الحمل لمدة 24 أسبوعًا على الأقل حتى تتمكني من تناول هذا الدواء.
الأطفال الخدج (في الحضّانة) والرعاية الخاصة
يمكن أن تشكل الولادة المبكرة بعض المشاكل الصحية والتنموية للأطفال الخدج، حيث أن الأسابيع الثمانية الأخيرة من الحمل هي الفترة الأساسية التي يشهد فيها الجنين أعظم نمو له.
وكما ذكرنا سابقًا، تعتبر مشاكل الجهاز التنفسي هي الأكثر شيوعًا لدى هذا النوع من الأطفال حديثي الولادة، نظرًا لأن الرئتين هي أحد آخر الأعضاء التي تتطور. ومن الشائع أيضًا أن يواجهوا مشاكل في الجهاز الهضمي أو الكلى أو المناعة، بالإضافة إلى بصرهم.
وبسبب كل هذا، يحتاج الأطفال الخدج إلى سلسلة من تدابير الرعاية الخاصة ، مثل التهوية المساعدة، وتطبيق الحرارة (لأن ولادة مبكرة تجعل من الصعب عليهم الاحتفاظ بحرارة الجسم)، أو التغذية الوريدية، لأنهم لا يستطيعون تنسيق المص والبلع والتنفس بشكل صحيح.
ولهذا السبب، ليس من الممكن أن يتلقى الطفل الخديج رعاية تمريضية في المنزل، حيث يتطلب الأمر معدات طبية وهذا يعني أن الطفل سيحتاج إلى البقاء في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة لفترة طويلة نسبيا.
أسئلة آخرى عن الولادة المبكرة
هل تزداد احتمالية الولادة المبكرة عند وجود توأم؟
وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، تعتبر الولادة مبكرة أو مبكرة عندما تحدث قبل الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل. وبعض الأسباب الأكثر شيوعاً المرتبطة بولادة طفل سابق لأوانه هي:
- تمدد الرحم: فقدان قوة العضلات في الرحم مما يمنع العضو من العودة إلى حجمه الطبيعي.
- عدوى أو التهاب الرحم: يمكن لبعض المكونات البكتيرية أن تلحق الضرر بالأغشية الجنينية، مما يتسبب في تمزقها وتحفيز الولادة المبكرة. يمكن أن تؤدي العدوى التي تؤثر على الرحم بشكل خاص إلى الولادة المبكرة أيضًا.
- النزيف القاعدي: وهو نوع من النزيف المهبلي الذي يمكن أن يحدث أثناء الحمل.
هناك العديد من عوامل الخطر التي قد تؤدي إلى الولادة المبكرة، بدءًا من السمنة إلى ارتفاع ضغط الدم، وغيرها. والحمل المتعدد هو أحد هذه العوامل.
هل الولادة المبكرة أكثر شيوعا أثناء التلقيح الصناعي؟
لا يوجد ارتباط مباشر بين العلاج بالمساعدة على الإنجاب والولادة المبكرة. من الشائع العثور على أمراض النساء (الأورام الليفية، تشوهات الرحم، الخ) عند النساء المصابات بالعقم أو العقم. يمكن أن تؤدي هذه الأمراض إلى الولادة المبكرة، ولكن ليس التقنية نفسها.
هل تحصلين على نفس الإجازة المرضية عند حدوث الولادة المبكرة؟
بشكل عام نعم، يتم منح نفس الإجازة بعد الولادة الطبيعية أو الولادة المبكرة. ومع ذلك، فإن خطر الولادة المبكرة يشكل سبباً لطلب إجازة مرضية، والتي يمكن تمديدها بإجازة أمومة.
ما هو النظام الغذائي الذي يجب أن يتناوله الطفل الخديج؟
يقول الخبراء أن حليب الأم هو الغذاء الأفضل للمواليد الجدد، وخاصة الأطفال الخدج. ومع ذلك، في حالة الأطفال الخدج، بما أنهم لا يستطيعون الرضاعة بشكل صحيح، يجب إدخال الطعام من خلال أنابيب أنفية معدية أو معوية. في بعض الأحيان، بسبب عواقب الولادة المبكرة، من الضروري استكمال نظامهم الغذائي بالحديد.
ما هو وزن أصغر طفل خديج في العالم؟
هناك العديد من حالات الأطفال الخدج في العالم، والذين لحسن الحظ تمكنوا من البقاء على قيد الحياة. ومن بين الحالات الأكثر إثارة للصدمة حالة الطفلة أميليا تايلور التي ولدت في أحد مستشفيات ميامي في الأسبوع الثاني والعشرين من الحمل وبلغ وزنها 280 جرامًا.
هل يمكن أن يولد الطفل الخديج بشكل طبيعي؟
نعم من الممكن أن تحدث الولادة المبكرة عن طريق القناة المهبلية. وهذا يعني أنه ليس من الضروري دائمًا إجراء عملية قيصرية في حالة الولادة المبكرة.
ما هي مخاطر الولادة المبكرة؟
يمكن أن تشكل الولادة المبكرة خطرًا على صحة الأم والطفل. تختلف المشاكل التي قد تتطور، حسب مرحلة الحمل التي تحدث فيها الولادة.
قد يعاني الأطفال الذين يولدون قبل الأوان من مشاكل صحية. على سبيل المثال، يعاني العديد من الأطفال الخدج من مشاكل في الجهاز التنفسي وإصابات في الدماغ، وغيرها من المشاكل.
لذلك، فإن المراقبة الطبية الصارمة ضرورية لضمان النمو السليم للطفل وتقليل الآثار الجانبية المحتملة.
القراءة الموصى بها
إن الاستعداد للولادة أمر مهم جدًا. إذا كنت مهتمًا بمعرفة المزيد عما يمكنك فعله، فننصحك بقراءة المقال التالي: كيف تستعدين للولادة؟.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تظهر بعض مضاعفات الحمل وعلامات الحمل المختلفة، ومن الضروري اكتشافها مبكراً.
تسمم الحمل، كل ما تريدين معرفته من الوقاية للعلاج
ما هو سكر الحمل؟ والأسباب والأعراض والعلاج
حساب الحمل | أكبر دليل على الإنترنت لمساعدتك