الولاده القيصريه هي عملية جراحية تسمح بولادة الطفل من خلال بطن الأم.تتمتع الولاده ببعض المزايا مقارنة بالولادة الطبيعية ، مثل معاناة أقل للطفل. ومع ذلك، فإن عيوب هذه التقنية الجراحية أكبر، ولذلك فإن التوصية العامة هي إجراء عملية قيصرية فقط في الحالات المحددة التي لا تكون فيها الولادة الطبيعيه ممكنة.
فيما يلي فهرس للنقاط التسع التي سنتناولها في هذه المقالة.
متى ينصح بإجراء عملية الولاده القيصريه ؟
الولاده القيصريه هي عملية جراحية لإخراج الطفل عند الولادة من خلال شق مزدوج في بطن الأم والرحم. في أغلب الحالات، من الأفضل أن يأتي الأطفال إلى العالم عن طريق الولادة الطبيعية. ومع ذلك، فإن العمليات القيصرية في كثير من الأحيان تنقذ حياة الأم والطفل. ولذلك، فهي ممارسة شائعة في الروتين اليومي للمستشفيات.
يجب إجراء عملية الولاده القيصريه عندما يكون هناك مؤشر طبي، سواء من قبل الأم أو الطفل.
اسباب الولاده القيصريه
إن سبب إجراء عملية الولاده القيصريه ، سواء كانت عاجلة أم لا، هو حدوث مضاعفات أو أمراض لدى الأم أثناء الولادة. المؤشرات الأكثر شيوعا هي التالية:
- – جراحة سابقة في عضلة الرحم أو عمليات قيصرية سابقة.
- أمراض خطيرة: السرطان، أمراض القلب، أمراض الكلى، وغيرها.
- تشوهات أو ضيق في الحوض.
- تغيرات في عنق الرحم: الورم، العدوى، الهربس، الخ.
الحالات الموصى بها لإجراء ولاده قيصريه بالنسبة للأم
- ناسور بولي أو معوي شديد.
- العدوى التي يمكن أن تنتقل إلى الطفل من خلال قناة الولادة (الانتقال العمودي): فيروس نقص المناعة البشرية، الهربس، الخ.
- أمراض مثل مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم التي تحتاج إلى علاج سريع.
- تمزق الرحم أثناء الولادة.
دواعي إجراء الولاده القيصرية للأمهات
علاوة على ذلك، عندما يتوقف المخاض ولا يستمر أو إذا لم يتسع عنق الرحم بشكل كافٍ، فإن العملية القيصرية قد تكون ضرورية أيضًا.
الحالات الموصى بها لإجراء ولاده قيصريه بالنسبة للجنين
في هذه الحالة يتم اتخاذ القرار بإجراء عملية قيصرية بسبب وجود مضاعفات في الجنين قد تشكل خطرا على حياة الجنين أو الأم. وهذه هي التالية:
- يكون الطفل في وضع المقعدة، أو الوضع المستعرض، أو وضع القدمين أولاً.
- تشوهات في الجنين أو التوائم الملتصقة.
- الحمل المتعدد ، مثل الحمل بثلاثة توائم.
- وفيات الأجنة السابقة.
- المشيمة المنزاحة أو انفصال المشيمة.
- عدم التناسب الرأسي الحوضي (CPD): يكون حجم الطفل كبيرًا جدًا بحيث لا يتمكن من المرور عبر الحوض.
- هبوط الحبل السري أو عندما يولد الطفل والحبل ملتف حول الرقبة.
- بطء القلب (معدل ضربات القلب المنخفض) أو أي ضغط آخر يشير إلى ضائقة الجنين.
بعض هذه المؤشرات أكثر إثارة للجدل من غيرها، حيث يعتقد المتخصصون أنه لا توجد فائدة من إجراء عملية قيصرية بدلاً من الولادة الطبيعيه. على سبيل المثال، قد تكون هذه هي الحالة في حالة الحمل المتعدد.
ولا ينبغي أن ننسى أن العملية القيصرية، على الرغم من كونها عملية آمنة نسبيًا، إلا أنها لا تزال إجراءً جراحيًا كبيرًا، مع كل المخاطر والمضاعفات التي تترتب عليها.
ما هي أنواع العمليات القيصرية؟
اعتمادًا على العامل الذي تم أخذه في الاعتبار، من الممكن تصنيف أنواع العمليات القيصرية بطرق مختلفة.
عادة ما يتم تصنيفها على أساس شكل الشق البطني الذي تم إجراؤه للأم. علاوة على ذلك، من الممكن أيضًا التمييز بين أنواع العمليات القيصرية بناءً على توقيت اتخاذ القرار بإجرائها أو ما إذا كانت المريضة قد خضعت لعملية قيصرية سابقة.
عملية قيصرية حسب شق البطن
في الوقت الحاضر، تكون عمليات الولاده القيصريه قطعية ، أي أن الشق يتم في الجزء السفلي من الرحم، حيث يكون الضرر أقل والشفاء أسرع. بعد ذلك، سنناقش الأنواع الثلاثة الموجودة:
عملية قيصرية أفقية أو عرضية
وهو الأكثر شيوعًا بسبب المزايا التي يقدمها، حيث أن النزيف أقل، والفتح أسهل، والألياف التالفة أقل، ويترك ندبة أكثر مقاومة وأقل وضوحًا. يتم إجراء القطع في الجزء السفلي من البطن ويعرف باسم شق البكيني أو القطع .
عملية قيصرية على شكل حرف T
يتضمن قطعًا مزدوجًا، واحدًا أفقيًا والآخر رأسيًا. تصبح الندبة أكثر وضوحًا ويصعب إصلاحها. على الرغم من أنها ليست شائعة، إلا أنها تُجرى في بعض حالات الولادة المبكرة ، أو الأطفال الكبار، أو الأطفال المقعدين، أو المضاعفات الأخرى، حيث تكون الفتحة أكبر وهذا يسهل على الطفل الخروج.
عملية قيصرية عمودية
يؤدي هذا القطع إلى تفتيت المزيد من الألياف ويسبب نزيفًا أكبر. ولهذا السبب، لا يتم إجراء ذلك عادة، إلا في حالات معينة مثل حالات المشيمة المتقدمة. علاوة على ذلك، فإن الندبة التي تتركها جذابة للغاية من الناحية الجمالية.
أنواع الولاده القيصريه
ومن ناحية أخرى، هناك نوع آخر من الولاده القيصريه لم يعد يتم إجراؤه بشكل شائع اليوم: الولاده القيصريه الجسدية أو الكلاسيكية . يتم إجراء الشق بشكل طولي ويمر عبر عضلات الرحم، مما يؤدي إلى نزيف أكبر وندبة أكثر هشاشة.
يتم إجراء عملية قيصرية جسدية فقط في حالات الورم العضلي الأملس الشديد ، والالتصاقات، واستئصال الرحم الاختياري، وسرطان عنق الرحم، وما إلى ذلك.
الولاده القيصرية حسب وقت اتخاذ القرار
في أغلب الأحيان، لا تعرف المرأة كيف ستكون ولادتها حتى تلك اللحظة، أي ما إذا كانت ستكون مهبلية أم بعملية قيصرية. ومع ذلك، فإن بعض الحالات تتطلب اتخاذ قرار مسبق بشأن إجراء عملية قيصرية أم لا.
في هذا القسم سوف نميز بين أنواع الولاده القيصريه التالية:
الولاده القيصريه الطارئة
يتم إجراء الولاده القيصريه الطارئة في حالة حدوث مضاعفات أثناء الحمل أو الولادة الطبيعيه. ويتطلب هذا الأمر إخراج الطفل في أسرع وقت ممكن من البطن لتجنب العواقب الخطيرة التي قد تعرض حياة الطفل أو حياة الأم للخطر.
الولاده القيصريه المجدولة أو الاختيارية
هي الأكثر في مصر ويتم إجراؤها عندما يكون هناك مؤشر طبي قبل الولادة. يتم تحديد موعده عادة بين الأسبوع 37 أو 38 من الحمل. وهذا يضمن ولادة الطفل متطورًا بشكل كافٍ ولا يؤثر على صحته أو صحة أمه.
تجدر الإشارة إلى أن عمليات الولاده القيصريه المجدولة لا ينصح بها حاليًا إلا في حالات محددة للغاية، لأن المخاطر عالية جدًا. إذا كنت مهتمًا بمعرفة المزيد عن هذا الموضوع.
الولاده القيصرية حسب التاريخ التوليدي
في بعض الأحيان، يقرر بعض الأطباء إجراء عملية قيصرية عندما تكون المرأة قد خضعت لولادة سابقة باستخدام هذه الجراحة. والسبب في ذلك هو محاولة منع الجرح السابق من الفتح أثناء انقباضات المخاض.
وفي هذا المعنى نجد التصنيف التالي للعمليات القيصرية:
أول ولاده قيصريه
عندما تكون هذه هي المرة الأولى التي تلد فيها المرأة من خلال هذا التدخل.
ولادة قيصرية سابقة
عندما تكون المرأة قد أنجبت في مناسبة سابقة. وبالتالي، فإن هذه ستكون عملية ولادة قيصرية ثانية.
تكرار الولاده القيصريه
عندما تخضع المرأة لعملية قيصرية ثالثة أو رابعة. ورغم كل هذا، فقد أظهرت الدراسات الطبية أنه لا يوجد خطر كامل من إعادة فتح الندبة، وبالتالي فإن المرأة تستطيع أن تلد بشكل طبيعي دون مشاكل بعد العملية القيصرية.
عملية الولاده القيصريه بدون الم
لكي تكون الولاده القيصريه بدون الم يتم إجراء عملية جراحية تتطلب التخدير لمنع الألم والمعاناة للأم أثناء الولادة. في الوقت الحالي، فإن نوع التخدير الذي يقدم أكبر فائدة للولادة القيصرية هو التخدير فوق الجافية في منطقة الظهر، لأنه يسمح للأم بأن تكون واعية أثناء الولادة ويمنع تخدير الطفل.
فيما يلي قائمة عامة بجميع الخطوات المتبعة في عملية الولاده القيصريه بدون الم:
- يتم وضع التخدير في الظهر .
- يتم حلق منطقة الحوض.
- يتم وضع ورقة حول الخصر على شكل نافذة. بهذه الطريقة، لن تتمكن الأم من رؤية العملية بأكملها، حيث قد تجدها غير سارة إلى حد ما، وخاصة بسبب الدم.
- يتم تطهير المنطقة ويتم إجراء الجروح في طبقات متتالية حتى الوصول إلى تجويف الرحم.
- بعد كسر الكيس يتم استخراج الطفل. من الشائع إزالة النافذة بمجرد إخراج الطفل حتى تتمكن الأم من رؤية الطفل.
- يقترب الطفل من أمه حتى تتمكن من احتضانه.
- تم إزالة المشيمة.
- يتم إغلاق الشقوق بالدبابيس و/أو الغرز.
اليوم، تطورت الجراحة بشكل كبير، ويمكن أن تستغرق العملية بأكملها حوالي 15-20 دقيقة ، بما في ذلك إزالة المشيمة. إلى هذا الوقت، تحتاجين إلى إضافة 30-40 دقيقة أخرى لإغلاق الرحم والبطن.
إن السلامة النسبية لهذا التدخل جعلت المخاطر المرتبطة به منسية. وقد أدى ذلك إلى زيادة نسبة الولادات القيصرية، بحيث أصبح المتوسط أعلى من توصيات منظمة الصحة العالمية.
الرعاية الخاصة بعد الولاده القيصريه
وعلى عكس الولادة الطبيعية، فإن التعافي من العملية القيصرية أكثر تكلفة ويتطلب من الأم والطفل قضاء المزيد من الوقت في المستشفى، عادة حوالي أربعة أيام.
ومن المهم الاهتمام بالتوصيات الطبية في علاج جرح العملية القيصرية لتجنب حدوث المضاعفات.
فيما يلي مناقشة لبعض أهم إجراءات الرعاية بعد هذه العملية:
- المسكنات لتخفيف الألم، وخاصة خلال الأيام القليلة الأولى.
- امشي ببطء وتدريجيًا بعد مرور 24 ساعة لتسريع عملية التعافي.
- استخدمي الفوط الصحية في حالة ظهور نزيف. لا تستخدم السدادات القطنية.
- يجب غسل الجرح بالماء والصابون يوميًا، كما يمكن أيضًا استخدام مطهر اليود. ثم يتم تجفيفها جيداً ووضع شاش معقم عليها.
- يتم عادة إزالة الغرز الجراحية بعد 10 أيام من العملية بواسطة الطبيب أو القابلة .
- حافظ على ترطيب الندبة جيدًا باستخدام المواد الهلامية والكريمات لتسهيل تقليل الالتهاب واختفائها لاحقًا. يعتبر زيت ثمر الورد فعالًا جدًا في تجديد البشرة.
- ارتدي مشد ما بعد الولادة الخالي من اللحامات لمدة 30 يومًا تقريبًا. سيساعد هذا على إغلاق جميع الأنسجة بشكل صحيح وتسهيل الشفاء الداخلي والخارجي.
بالإضافة إلى كل هذه التوصيات، فمن المستحسن الانتظار حوالي 40 يوماً قبل ممارسة الجنس أو القيام بأنشطة تتطلب مجهوداً بدنياً. وهذا ما يسمى بالحجر الصحي بعد الولادة .
مخاطر الولاده القيصريه
هناك اتجاه عام نحو زيادة عمليات الولاده القيصريه هذه الأيام. ومع ذلك، في كثير من الحالات، فإنه غير ضروري تماما . ولا ينبغي أن ننسى أن الولاده القيصريه تنطوي على جراحة كبرى في البطن وبالتالي تشكل مخاطر أكبر مقارنة بالولادة الطبيعيه.
المضاعفات المحتملة التي قد تحدث للأم بعد الولاده القيصريه هي التالية:
- النزيف والجلطات الدموية.
- الألم بعد الولادة.
- حمى النفاس : الحمى بعد الولادة.
- ظهور ورم مصلي: عدوى الجرح الجراحي.
- احتمالية أكبر لحدوث مضاعفات في حالات الحمل المستقبلية: المشيمة المنزاحة أو المشيمة الملتصقة.
ومن ناحية أخرى، هناك أيضًا بعض المخاطر التي يتعرض لها الطفل المولود بعملية قيصرية:
- مشاكل في التنفس إذا تم تحديد موعد الولاده القيصريه قبل 39 أسبوعًا.
- شفط السائل الأمنيوسي.
- جرح أو قطع بالمشرط.
- يقضي وقتًا أطول بعيدًا عن والدته خلال الأيام القليلة الأولى، مما يجعل الارتباط بها أمرًا صعبًا.
بالإضافة إلى ذلك، فإن فترة الإقامة في المستشفى والتعافي من عملية الولاده القيصريه أطول وأكثر تعقيدًا من تلك الناتجة عن الولادة المهبلية. لذلك، من المهم للغاية أن يمارس الأطباء الطب الآمن ويقوموا بإجراء عمليات الولاده القيصريه فقط عندما تشكل الولادة المهبلية خطرًا حقيقيًا.
أسئلة أخرى عن الولاده القيصريه
متى ينصح بالولادة الطبيعية ومتى ينصح بالولاده القيصريه ؟
تعتبر الولادة اللحظة الأكثر خصوصية وانتظارًا بالنسبة لمعظم النساء الحوامل. يمكن أن تتم الولادة عن طريق المهبل أو عن طريق عملية قيصرية.
الطريق الأكثر فسيولوجية هو الطريق المهبلي. ومع ذلك، هناك حالات يكون فيها إجراء الولاده القيصريه ضروريا لحماية صحة الأم والجنين.
هناك 3 أنواع من العمليات القيصرية:
عملية قيصرية اختيارية
يتم إجراؤها بسبب وجود بعض الأمراض الأمومية أو الجنينية مثل المشيمة المنزاحة، أو الوضع المقعدي، أو الوضع المستعرض أو المائل، أو ضخامة الجنين، أو العدوى النشطة في قناة الولادة، أو ولادتين قيصريتين سابقتين، أو بعض حالات تغير النمو، أو الحمل المتعدد.
العملية القيصرية المشار إليها
يوصى به أثناء الولادة بسبب اضطرابات مختلفة مثل توقف الاتساع أو النزول، أو عدم تناسق الرأس والحوض، أو توقف الولادة، وما إلى ذلك.
عملية قيصرية عاجلة
هي الحالة التي تكون فيها حياة الأم والجنين في خطر نتيجة لمرض حاد خطير.
هل من الشائع أن تتم ولادة التوائم ولاده قيصرية؟
سيعتمد ذلك على كل حالة. على الرغم من أن العديد من حالات الولادة المتعددة تتم عن طريق العملية القيصرية، إلا أنه ليس من الضروري أن يتم إجراؤها كلها عن طريق العملية القيصرية.
كما هو الحال مع الولادات الفردية، فإن طريقة الولادة تعتمد على كل حالة فردية، وخطة الولادة، والتوصيات الطبية في كل لحظة.
هل يمكن إجراء عملية قيصرية تحت التخدير العام؟
النهج المعتاد والموصى به هو إجراء عملية قيصرية تحت التخدير الموضعي حتى تتمكن الأم من المشاركة في ولادة طفلها ويكون لها اتصال مباشر مع الطفل منذ اللحظة التي يبدأ فيها حياته خارج الرحم. ومع ذلك، هناك حالات محفوفة بالمخاطر قد يوصي فيها الطبيب باستخدام التخدير العام.
هل يمكن إجراء عملية ربط قناة فالوب في نفس الوقت مع عملية الولاده القيصريه ؟
نعم، في الواقع هذا شيء تفعله العديد من النساء. إنها طريقة للاستفادة من شق البطن الذي يتم إجراؤه أثناء عملية الولاده القيصريه لإجراء التعقيم النهائي. علاوة على ذلك، فإن التعافي من عملية الولاده القيصريه هو نفسه سواء تم إجراؤها مع ربط قناة فالوب أو بدونه.
ما هي اسباب الولاده القيصريه ؟
النهج العام للعلاج في نهاية الحمل هو الولادة الطبيعية، ويتم إجراء عملية قيصرية فقط في حالات معينة، مثل ما يلي:
- معدل ضربات قلب الطفل غير طبيعي
- وضعية الطفل التي تجعل الولادة الطبيعية صعبة
- مشاكل نمو الطفل مثل السنسنة المشقوقة أو استسقاء الرأس
- بعض حالات الحمل المتعدد
- عدوى الأعضاء التناسلية للأم
- مرض خطير للأم
- أن الولادة الطبيعية تستغرق وقتا طويلا
- المشيمة المنزاحة أو انفصال المشيمة
- تدلي الحبل السري
بشكل عام، أي حالة تشكل خطراً على حياة الطفل أو الأم ستكون مؤشراً على ضرورة إجراء عملية قيصرية.
هل من الممكن أن تحدث البواسير بعد الولاده القيصريه ؟
وهذا ليس شائعًا، حيث تظهر البواسير نتيجة المجهود الكبير الذي تبذله الأم أثناء الولادة الطبيعية. تؤدي القوة المبذولة أثناء الدفع إلى تمدد الأوردة المستقيمية، والتي تخرج من خلال فتحة الشرج في شكل بواسير.
ماذا يمكنني أن آكل بعد العملية القيصرية؟
كقاعدة عامة، يمكن للمرأة أن تبدأ بشرب السوائل وتناول الأطعمة الخفيفة بعد حوالي 6-8 ساعات من العملية. نحن نشير هنا إلى الأطعمة اللينة مثل هريس الخضار أو الحساء. سيقوم الطبيب تدريجيا بتقديم المزيد من الأطعمة أثناء فترة الإقامة في المستشفى.
بعد العودة إلى المنزل، يجب على المرأة أن تتبع نظامًا غذائيًا صحيًا ولينًا، يحتوي على الكثير من الفواكه والخضروات لتجنب الإمساك.
ومن المهم جدًا أيضًا تجنب الأطعمة التي تسبب الغازات، مثل البقوليات ومنتجات الألبان وبعض الخضروات. كما أن تناول الطعام ببطء ومضغه جيداً يساعد أيضاً على منع الغازات التي تميل إلى التراكم بعد جراحة البطن، والتي قد تكون مزعجة للغاية.
القراءة الموصى بها
إذا كنت ترغبين في معرفة المزيد عن مزايا وعيوب الولاده القيصريه مقابل الولادة المهبلية، يمكنك متابعة القراءة في المنشور التالي: أيهما أفضل؟ الولادة الطبيعية أم القيصرية؟
بمجرد ولادتك، ستبدأ فترة الرضاعة الطبيعية للطفل. للحصول على كافة المعلومات التي تحتاجها حول هذا الموضوع ننصحك بقراءة المقال التالي: الرضاعه الطبيعيه الصحيحه.