العقم عند النساء يشكل ضغطًا كبيرًا عليهن في مجتمعاتنا الشرقية، وهذا ظلم كبير نشعر بك فيه يا سيدتي الفاضلة، ونعتبرك أمًا ولو لم تستطيعي الانجاب، وفي هذا المقال نركز على الرحم، إلى جانب المبايض، باعتباره أهم عضو في الجهاز التناسلي للمرأة، إذ يستجيب الرحم للهرمونات الجنسية المرتبطة بالدورة الشهرية وتلك أشياء تسبب العقم للنساء، كما أن الرحم هو المسؤول الأول عن استمرار حمل الجنين لمدة تسعة أشهر.
تعتبر التغيرات في شكل الرحم ووظيفته أحد أسباب العقم عند النساء . وبحسب شدة الحالة أو نوعها، قد تكون هناك مضاعفات في تحقيق الحمل أو الحفاظ عليه، لدرجة قد تضطر فيها المرأة إلى التخلي عن حلمها في أن تصبح أماً.
فيما يلي فهرس للنقاط الست التي سنتناولها في هذه المقالة.
أشياء تسبب العقم للنساء مرتبطة بالرحم
أسباب العقم عند النساء يمكن أن تظهر نتيجة المشاكل في رحم المرأة منذ الولادة، وهذه المشاكل قد تأتي من تشوهات خلقية في نمو الرحم، أو تحدث في مرحلة البلوغ.
في جميع الحالات، قد توجد مشكلة عقم تمنع الحمل نتيجة مشاكل الرحم. ومن الممكن أيضًا أن يسمح الرحم بوجود الجنين، ولكن قد تتعرض المرأة لحالات إجهاض متكررة مع تقدم الحمل.
تشوهات الرحم
تُعرَّف تشوهات الرحم بأنها التغيرات المختلفة التي قد تحدث أثناء تكوين الرحم خلال المرحلة الجنينية. ويحدث هذا عادةً بين الأسبوع الثامن والسابع عشر من الحمل.
وتعرف أيضًا باسم التشوهات المولرية وهي أشياء تسبب العقم للنساء، حيث إن أصل هذه التشوهات ينشأ في تطور و/أو اندماج القنوات المولرية عند الأطفال الإناث.
القنوات المولرية هي هياكل جنينية تؤدي إلى ظهور الرحم وقناتي فالوب وعنق الرحم وجزء من المهبل أثناء عملية تكوين الجنين.
وفيما يلي تصنيف للأنواع المختلفة من التشوهات الرحمية التي تظهر لدى الفتيات منذ الولادة بسبب هذه المشاكل في التطور الجنيني:
فشل نمو قنوات مولر
قد يحدث غياب الرحم نتيجةً لفشل نمو قناتي مولر. تُعرف هذه الحالة بمتلازمة ماير-روكيتانسكي-كوستر-هاوزر .
الرحم المقسم أو المقوس
يحدث ذلك بسبب ضعف الالتحام الجانبي لقنوات مولر. ونتيجةً لذلك، يكوّن الرحم جدارًا فاصلًا يبدأ من الأعلى وقد يمتد إلى عنق الرحم. وهو سبب من أسباب العقم عند النساء.
الرحم وحيد القرن
تنمو قناة مولر واحدة فقط. وبالتالي، يصبح الرحم نصف حجمه الطبيعي، وتكون قناة فالوب واحدة فقط. والرحم وحيد القرن ضمن أشياء تسبب العقم للنساء.
الرحم ذو القرنين
في حال لم يكتمل التحام قناتي مولر تكون النتيجة وجود الرحم على شكل قلب وهو سبب من أسباب عقم المرأة.
الرحم المزدوج
تتطور قناتا مولر دون أن تلتحما. والنتيجة هي تجويفان رحميان مستقلان، مع عنقين للرحم ومهبلين. ما يؤدي إلى العقم عند المرأة.
عادة لا تعلم النساء اللاتي يعانين من تشوهات خلقية في الرحم عن هذه المشاكل إلا بعد إجراء فحص (آشعة) بالموجات فوق الصوتية خلال زيارتهن الأولى لطبيب أمراض النساء.
الأعراض ليست شائعة جدًا، ولكن النساء المصابات بتشوهات الرحم قد يعانين من آلام الحوض، أو عسر الطمث، أو غياب الدورة الشهرية.
التصاقات الرحم
الالتصاقات الرحمية هي التصاقات أو آفات في جدران الرحم تكون سبب العقم عند النساء أحيانًا نتيجة تشوهات في تحدث في شكل الرحم وتُعرف هذه الحالة بمتلازمة آشرمان .
من بين الأسباب الأكثر شيوعا لظهور الالتصاقات ما يلي:
- كشط أو تجريف الرحم الذي يترك ندبات على جدار الرحم.
- النزيف بعد الولادة القيصرية أو الطبيعية .
- استئصال العضال أو إزالة الورم الليفي.
- التهاب بطانة الرحم المعدي.
لماذا تظهر التصاقات الرحم؟
على عكس التشوهات المولرية، فإن متلازمة آشيرمان هي اضطراب مكتسب ولا تولد به المرأة.
أورام الرحم
عادةً ما تكون الأورام المحتملة في الرحم حميدة. سنناقش أهمها أدناه:
الأورام الليفية
أورام تتشكل في الطبقة العضلية للرحم: عضلة الرحم. يمكن للأورام تحت المخاطية أن تشوه تجويف الرحم وتسبب العقم عند النساء.
الانتباذ العضلي الغدي
غزو أنسجة بطانة الرحم إلى عضلة الرحم.
سلائل الرحم
أنسجة بطانة الرحم التي تبرز في تجويف الرحم وتمنع الجنين من الانغراس بشكل صحيح في الرحم.
وجود أورام في الرحم
على أي حال، فإن أصل هذه الأورام الرحمية هو تغير في الخلايا السليمة في الرحم، والتي تبدأ بالتكاثر بشكل لا يمكن السيطرة عليه. وهكذا تنشأ كتلة الورم، سواء كانت حميدة أم خبيثة.
أسباب العقم عند النساء والمرتبطة ببطانة الرحم
بطانة الرحم هي الطبقة الداخلية للرحم وهي المكان الذي يحدث فيه زرع الجنين. ووجود مشكلة فيها قد يسبب العقم عند النساء.
ولكي تفهميها أكثر، بطانة الرحم بطبيعتها تكاثرية، وتخضع لتغيرات استجابةً لمستويات هرموني الإستروجين والبروجسترون. لذلك، تزداد سماكة بطانة الرحم مع تقدم الدورة الشهرية. وأخيرًا، تتساقط بطانة الرحم مع الحيض إذا لم يحدث حمل، ثم تبدأ بالتجدد مجددًا.
لذلك، فإن أي تغيرات في بطانة الرحم قد تؤثر على عملية انغراس الجنين بشكل صحيح، وتؤدي إلى العقم عند النساء . نناقش بعض هذه التغيرات أدناه:
التهاب بطانة الرحم
التهاب معروف في بطانة الرحم بسبب العدوى التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة مثل الكلاميديا، والميكوبلازما، والسيلان، أو العقدية.
ضمور بطانة الرحم
بطانة الرحم رقيقة جدًا أو غائبة تمامًا بسبب نقص هرمون الإستروجين. قد يكون السبب فشلًا مبيضيًا أوليًا أو ثانويًا.
زيادة سمك بطانة الرحم
زيادة سُمك بطانة الرحم نتيجةً لفرط تحفيزها بجرعات زائدة من الإستروجين. ويعود السبب أيضًا إلى ضعف وظيفة المبيض ووجود دورات شهرية بلا إباضة
سمك بطانة الرحم
الحفاظ على سمك بطانة الرحم المناسب في كل مرحلة من مراحل الدورة الشهرية أمر بالغ الأهمية، خاصةً للنساء اللواتي يسعين للحمل. يُفضل أن يتراوح سمك بطانة الرحم بين 7 و9 مم وأن يكون شكلها ثلاثي الطبقات، فهذه هي الخصائص المثالية التي تُساعد على انغراس الجنين.
ما هو علاج العقم عند النساء بسبب مشاكل الرحم؟
في حالة العقم عند النساء بسبب عامل الرحم، سيتعين على الطبيب أولاً تقييم ما إذا كان من الممكن استعادة الخصوبة بالعلاج الدوائي أو الجراحي.
إذا لم يكن العلاج الطبي ممكناً أو لم يتحقق الحمل حتى بعد الجراحة، فسوف يضطر الزوجان أو المرأة العزباء إلى اللجوء إلى الإنجاب المساعد لإنجاب طفل.
العلاج الدوائي
يتم علاج العدوى التي تسبب التهاب بطانة الرحم الحاد أو المزمن عادة بالمضادات الحيوية على أساس الدراسة البكتريولوجية السابقة.
العلاج الدوائي لاضطرابات الرحم
في حالات الاضطرابات الغذائية في بطانة الرحم، عادة ما يكون العلاج الهرموني بالهرمونات الجنسية الأنثوية مثل الاستروجين أو البروجسترون أو FSH فعالاً في استعادة سماكة بطانة الرحم بشكل كافٍ.
التدخل الجراحي
غالبًا ما يكون هذا الخيار العلاجي هو الحل الأمثل في حالات التشوهات المولرية. فيما يلي، نناقش التدخلات اللازمة في بعض الحالات:
منظار الرحم
يتم عمل منظار الرحم لتصحيح حواجز الرحم. كما يُستخدم لإزالة الأورام الليفية الصغيرة تحت المخاطية والالتصاقات الرحمية.
منظار البطن
في نفس الحالات المذكورة أعلاه، ولكن بصعوبة أكبر. كما يُستخدم لاستئصال القرون المشوهة لتجنب استئصال الرحم بالكامل.
جراحة أمراض النساء
في الحالات التي لا تكون فيها التقنيات التنظيرية ممكنة، على سبيل المثال، الورم الليفي تحت المصلي الكبير.
علاج العقم عند النساء بسبب مشاكل الرحم
في معظم الحالات، بمجرد القضاء على أمراض الرحم من خلال عملية جراحية، يتم زيادة معدل نجاح تحقيق الحمل بشكل طبيعي ومن خلال تقنيات الإنجاب المساعدة .
الإنجاب المساعد
إذا كان علاج الخصوبة ضروريًا لتحقيق الحمل بسبب عامل الرحم، فيجب على الطبيب المسؤول تقييم ما إذا كان التلقيح الاصطناعي (AI) ممكنًا أو، بدلاً من ذلك، ما إذا كان من الضروري الذهاب مباشرة إلى التلقيح الصناعي ( IVF ):
التلقيح الاصطناعي (AI)
يتضمن ذلك إدخال السائل المنوي المُخصَّص للرجل إلى قاع الرحم. وتخضع فيه المرأة سابقًا لتحفيز مبيضي خفيف .
التلقيح الصناعي ( IVF )
تُحفَّز المرأة بأدوية هرمونية لجمع عدة بويضات ناضجة في آنٍ واحد. ثم تُخصَّب هذه البويضات في المختبر بحيوانات منوية من الشريك أو متبرع بالسائل المنوي. تُنقل الأجنة الناتجة إلى المرأة بعد عدة أيام من نموها.
الحمل بعد علاج عقم الرحم
يعتمد استخدام إحدى التقنيتين أو الأخرى على عوامل مثل سبب العقم عند المرأة، وعمر المرأة، ونوعية السائل المنوي للرجل ، واحتياطي المبيض ، وما إلى ذلك.
اختيار العلاج ليس مجرد قرار طبي، بل هناك عوامل أخرى يجب مراعاتها لضمان بدء العلاج الأنسب لحالتك.
الأمومة البديلة
تعتبر الأمومة البديلة ، المعروفة باسم استئجار الرحم ، هي الاستراتيجية الإنجابية الوحيدة المتاحة للنساء اللاتي لا يملكن رحمًا أو اللاتي تعانين من تشوهات شديدة تمنعهن من الحمل.
في حالة الأم البديلة، تكون امرأة أخرى (الأم البديلة) مسؤولة عن الحفاظ على الحمل وولادة طفل الوالدين المقصودين.
إذا تمكنت الأم الحامل من إنتاج بويضات لاستمرار وجود المبايض لديها، فسيكون الطفل المولود من خلال أم بديلة هو طفلها البيولوجي. إذا تعذر ذلك، فسيكون من الضروري استخدام بويضات من متبرعات. لا تُستخدم بويضات الأم البديلة بأي حال من الأحوال.
نظرًا لأن تأجير الأرحام محظور في إسبانيا ، فسيتعين على الآباء المقصودين الذين يحتاجون إلى هذه التقنية السفر إلى بلدان يسمح بها قانونًا.
أسئلة أخرى عن العقم عند النساء بسبب مشاكل الرحم
هل زرع الرحم يعالج العقم عند النساء؟
عملية زراعة الرحم لا تزال في بداياتها، على الرغم من تفاؤل أطباء أمراض النساء بنتائجها الإيجابية في علاج مشاكل الإنجاب. لكن هناك معوقات دينية غير مفهومة حتى الآن لتلك العمليات.
ما هي طرق الوقاية من العقم عند النساء؟
الوقاية من العقم عند النساء تبدأ بالفحص الدوري منذ أيام الطفولة والتأكد من أن شكل وبطانة الرحم بخير وسليمان. ومن المهم في فترة البلوغ التأكد من سلامة نمو الرحم لدى الفتيات.
ما هي التشوهات الرحمية التي يمكن أن يسببها دواء الإجهاض؟
دواء الإجهاض ثنائي إيثيل ستيلبسترول (DES) هو شكل صناعي من هرمون الإستروجين. وُصف لمنع الإجهاض. إلا أنه تسبب في تشوهات في الجهاز التناسلي لدى بنات النساء اللواتي تناولنه أثناء الحمل، مثل صغر حجم الرحم على شكل حرف T.
ما هو الرحم المائل للخلف؟ وماذا عن الرحم المائل للخلف؟
الانثناء للخلف والانثناء للخلف مفهومان متماثلان. إذا قلنا إن الرحم المائل للأمام هو الرحم الذي يميل نحو المثانة، فإن الرحم المائل للخلف هو الرحم الذي يميل بعيدًا عن المثانة، أي أنه يتحرك نحو تجويف دوغلاس.
ما هو الرحم الطفلي؟
الرحم الطفولي هو نوع من نقص تنسج الرحم، وهو عدم نضج أنسجة الرحم. وهو تشوه رحمي منذ الولادة، ينتج عنه رحم أصغر من الحجم الطبيعي.
ما يحدث هو أن الأعضاء التناسلية لدى الفتيات لا تتطور بشكل سليم خلال فترة البلوغ. علاوة على ذلك، تتأخر نزول الحيض الأول لدى هؤلاء الفتيات.
اعتمادًا على درجة أو شدة هذه التشوهات، قد تعاني المرأة أو لا تعاني من مشاكل العقم في مرحلة البلوغ.
هل سبب العقم عند النساء هو مشاكل في الرحم؟
نعم سبب العقم بشكل أساسي عند النساء قد يكون نابعًا من مشاكل في الرحم، وأول اختبار تشخيصي لتحديد ما إذا كان هناك تغيير في الرحم هو الآشعة والتي تحدد وجود مشاكل بالرحم.
بالإضافة إلى ذلك، هناك اختبارات تكميلية أخرى مثل تصوير قناة فالوب، وتصوير الرحم بالموجات فوق الصوتية، وتنظير الرحم والتي تسمح أيضًا باكتشاف التشوهات الرحمية.
كيف أعرف أن لدي مشاكل في الرحم؟
مشاكل الرحم تظهر في أعراض مختلفة وطبيعة الانزعاج يعتمد على نوع مشكلة الرحم التي تعاني منها المريضة، إلا أن هناك بعض الأعراض التي قد تشير إلى وجود اضطراب في الرحم. على سبيل المثال، انتفاخ البطن، وألم الحوض، وكثرة التبول، وتراكم الغازات، وألم الجماع، كلها علامات تحذيرية لأمراض الرحم.
لذلك ينصح دائما بزيارة طبيب مختص عندما تشعر المرأة بشيء غير عادي، لتحديد أفضل طريقة للتعامل معه.